Expansão rápida de maxila cirurgicamente assistida, do que se trata esta cirurgia?

Conhecida também como Disjunção Palatina, esta cirurgia é realizada quando há uma atresia maxilar severa, ou seja, quando a maxila é muito estreita no sentido látero-lateral, e não há uma correta coordenação dos arcos superior e inferior, causando uma mordida cruzada posterior, que pode ser uni ou bilateral.

Maxila atrésica antes e após a expansão.

Mordida cruzada posterior

Em casos leves a moderados de atresia maxilar a ortodontia consegue realizar esta expansão de forma eficaz e com estabilidade, sem a necessidade cirúrgica. Porém há casos mais complexos, em que tentar-se corrigir uma deficiência óssea, somente movimentando os elementos dentários, provavelmente resultará no retorno dos dentes a sua posição original e recidiva da mordida cruzada posterior.

Quando somente o tratamento ortodôntico é realizado em um paciente com estreitamento maxilar acentuado, as consequências podem ser, além da recidiva, dor, inclinação dos dentes posteriores, retrações gengivais e absorção inadvertida do osso adjacente ao dente (fenestrações vestibulares).

A cirurgia é melhor realizada sob anestesia geral, é feita através de incisões na mucosa oral, próximas ao lábio superior e necessita de instalação prévia pelo ortodontista do aparelho disjuntor palatino. O osso é separado na região da sutura mediana, possibilitando assim a verdadeira expansão óssea através da ativação do aparelho que se iniciará alguns dias após o procedimento.

Aparelho disjuntor palatino (Hyrax)

A expansão é bem tolerada pelo paciente e as instruções de ativação do aparelho devem ser seguidas à risca para que se consiga atingir a medida pré-determinada de abertura da sutura palatina. Geralmente este aparelho expansor é mantido por pelo menos 6 meses, garantindo a estabilidade da expansão. Neste momento o aparelho fixo deve ser instalado para dar continuidade ao tratamento ortodôntico, agora com a maxila em proporções mais adequadas.

Em geral é o ortodontista quem faz este diagnóstico de atresia maxilar e encaminha ao cirurgião bucomaxilofacial para tratamento conjunto orto-cirúrgico.